”Gândirea depinde întru totul de stomac; dar, în pofida acestui fapt cei care au cel mai bun stomac nu sunt și cei mai buni gânditori.”
(Voltaire)

Una dintre specialitățile cu care cochetam pe finalul studenției a fost gastroenterologia.

Mi se părea fascinantă – atâtea boli, atâtea tratamente, atâția bolnavi! Părea o sursă inepuizabilă de studiu și muncă. Și acum mi se pare la fel.

Dar hai să vedem ce este aceasta și când avem de-a face cu o afecțiune gastroenterologică.

Gastroenterologia, de la grecescul ”gaster” adică stomac și ”enteron” intestin, este ramura medicală care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului digestiv – tubul digestiv care este format din, în ordinea firească, cavitatea bucală (gura), esofagul, stomacul, intestinul subțire, colonul, rectul și canalul anal, precum și glandele accesorii: ficatul, pancreasul și vezica biliară.

Există și subspecialități pentru această ramură, cum ar fi hepatologia care se ocupă cu bolile ficatului, proctologia cu bolile rectului și canalului anal sau gastroenterologia intervențională. Medicul care tratează aceste boli este gastroenterologul.

BOLILE GASTROENTEROLOGICE

• Bolile esofagului: esofagita, cancerul esofagian, boala de reflux gastroesofagian

• Bolile stomacului: gastrita, ulcerul gastric, cancerul gastric

• Bolile intestinului: enterocolita, boala Crohn, colita ulcerohemoragică, sindromul de intestin iritabil, diverticulita, apendicita, polipii colonici, cancerul colonic

• Bolile recto-anale: boala hemoroidală, fisurile anale, cancerul rectal

• Bolile ficatului: hepatitele, ciroza hepatică, cancerul hepatic și metastazele

• Bolile colecistului și pancreasului: litiaza biliară, colecistita, pancreatita acută sau cronică, cancerul de pancreas, icterul

DIAGNOSTICUL BOLILOR GASTROENTEROLOGICE

Te poți confrunta cu o boală gastroenterologică în cazul în care suferi de durere abdominală, balonare, reflux, gust amar, greață, vărsătură, diaree, constipație, pierderea poftei de mâncare, mâncărimi anale, sângerări rectale, pierderea tranzitului intestinal pentru materiile fecale, icterul (colorația galbenă a pielii) etc.

Aceste simptome ar trebui să te facă să te adresezi fie medicului de familie, internistului sau direct gastroenterologului pentru un consult de specialitate.

În cadrul consultului gastroenterologic, după discuția legată de simptome, antecedente și alte boli, medicul îți va palpa abdomenul, va examina ficatul și splina, dar și colorația pielii, dantura și va efectua un tușeu rectal.

Ecografia abdominală este foarte utilă pentru diagnostic, dar uneori va fi nevoie și de un CT abdominal, de o radiografie abdominală sau un IRM de abdomen.

În alte situații medicul va recomanda și explorări endoscopice – gastroscopia, colonoscopia, ecoendoscopia sau ERCP (colangiopancreatografia endoscopică retrogradă).

Pe lângă acestea se mai pot recomanda analize de sânge (hemogramă, proteina C reactivă, transaminaze, bilirubină, uree, creatinină), anticorpi pentru anumite infecții, analize de scaun, iar în unele cazuri chiar biopsii sau analize din lichide abdominale (de ascită spre exemplu).

TRATAMENTUL BOLILOR GASTROENTEROLOGICE

Toate aceste investigații corelate cu simptomatologia pacientului va ajuta la stabilirea diagnosticului. Urmează etapa de tratament.

În primul rând, bolile digestive beneficiază de măsuri generale de tratament, adică de adaptarea stilului de viață, de creșterea sau reducerea aporului de lichide, de dietă specifică sau chiar de restricție alimentară, de efort fizic și chiar de psihoterapie.

Opțiunile medicamentoase sunt foarte multe. Bolile gastroenterologice pot fi tratate cu:

• antiacide în caz de boli ale stomacului.

• antiemetice în caz de greață și vărsături

• antidiareice sau dimpotrivă de laxative

• absorbante intestinale în caz de balonare

• antibiotice

• antispastice și antialgice în caz de durere abdominală

Unele afecțiuni pot fi tratate și prin terapii endoscopice – prin gastro sau colonoscopie când se pot opri sângerări sau se pot rezeca polipi, ERCP prin care se evacuează calculii (pietrele) de la colecist sau de pe căile biliare etc.

Tratamentele chirugicale sunt ultima opțiune de intervenție și sunt rezervate cancerelor, litiazei biliare, bolilor inflamatorii intestinale severe, a ocluziei intestinale sau a apendicitei acute.

Peste 2 miliarde de oameni de pe toată suprafața globului au suferit sau suferă de afecțiuni gastrointestinale, iar undeva în jurul a 2 milioane oameni mor anual din cauza acestor boli, ceea ce face gastroenterologia una dintre cele mai importante specialități medicale nu doar la noi în țară, ci din toată lumea.

Bibliografie

1. Wang R, Li Z, Liu S, Zhang D. Global, regional, and national burden of 10 digestive diseases in 204 countries and territories from 1990 to 2019. Front Public Health. 2023 Mar 28

2. https://en.wikipedia.org/wiki/Gastrointestinal_disease

3. https://ueg.eu/