”Cu puțină filosofie și un stomac bun, te simți bine pretutindeni” (Jules Vernes)

Hai să îți povestesc despre unul dintre pacienții mei, domnul F., un domn de 48 ani care de mai multe luni se plângea de oboseală și tulburări de somn.

Cum oboseala îl supăra tot mai tare a venit la spital să își facă niște analize, care au depistat că domnul F. suferă de anemie. Anemia la un bărbat e mai rară, iar faptul că a apărut la vârsta lui mi-a impus să verific în continuare, așa că l-am programat la gastroscopie și colonoscopie.

Mare, dar nu prea, ne-a fost uimirea când am depistat un cancer de stomac, de dimensiuni relativ mici, dar care îi eroda stomacul iar domnul F. pierdea astfel sânge pe acolo.

Nu vreau să te sperii, doar să trag un semnal de alarmă - a crescut numărul de cazuri de cancere de stomac, iar vârsta de debut a lor e în scădere (chiar înainte să scriu articolul un coleg chirurg îmi povestea de un pacient în vârsta de 19 ani cu cancer de stomac !!!).

Această creștere, precum și alte afecțiuni tot mai agresive ale stomacului, m-au determinat să scriu despre această investigație foarte utilă - gastroscopia.

Endoscopia digestivă superioară (EDS) sau gastroscopia cum mai este cunoscută publicului (deși dacă ar fi să o denumim corect ar fi esogastroduodenoscopie) reprezintă o investigație minim invazivă, adică cu grad mic de disconfort pentru pacient, prin care se introduce un tub flexibil numit endoscop prin cavitatea bucală, prin esofag și stomac, până la porțiunea de început a intestinului, adică duodenul.

CUM SE EFECTUEAZĂ GASTROSCOPIA?

Această manoperă va fi efectuată de un medic gastroenterolog, în regim de ambulator, deci cu programare prealabilă (doar dacă este urgență se efectuează imediat).

Vei fi rugat să nu mănânci sau să bei lichide cu minim 8 ore înainte de manoperă.

După efectuarea unei anestezii locale cu spray de lidocaină (îți va amorți faringele pentru a trece mai ușor cu endoscopul pe acolo) vei fi culcat pe partea stângă cu mâna stangă sprijinind capul.

Ți se va fixa în gură o piesă bucală pe unde medicul va introduce endoscopul - acesta va trece prin gură direct în faringe, apoi esofag până în stomac și duoden.

În anumite situații și după o discuție cu medicul gastroenterolog, această intervenție se poate efectua și sub sedare sau anestezie generală. Este o procedură rapidă, care nu durează mai mult de 30 minute.

DE CE SE EFECTUEAZĂ GASTROSCOPIA?

Marele avantaj al endoscopiei digestive superioară este că prin ea se poate:

− vizualiza interiorul stomacului și esofagului

− se pot preleva biopsii pentru examene mai amănunțite

− se pot și efectua proceduri medicale - se injectează substanțe, se extrag polipi sau alte formațiuni, se pot îndepărta corpi străini înghițiți din greșeală sau se pot monta clipsuri.

Indicațiile de endoscopie se fac de către medicul gastroenterolog, internist sau de familie, în anumite situații:

• Suspiciune de cancer de tub digestiv (esofag, stomac) - anemie fără cauze, oboseală marcată, dureri de abdomen, scădere în greutate neexplicată

• Boli de ficat - ciroză, cancer hepatic, varice esofagiene

• Inflamații ale tubului digestiv - esofagită, gastrită, duodenită, boala Crohn

• Boala de reflux gastroesofagian, hernie hiatală

• Monitorizarea bolilor esofagului, stomacului și duodenului

• Corpi străini blocați pe tractul digestiv superior

• Dureri de stomac și reflux gastric persistente

CUI SE INDICĂ GASTROSCOPIA ?

Principalele categorii de pacienți la care indic gastroscopia sunt:

1. Pacienții cu istoric de cancer gastric sau rudele celor cu cancer gastric

2. Pacienții cu boli de ficat avansate (ciroză) pentru depistarea varicelor esofagiene

3. Pacienții cu reflux gastroesofagian sau cu boli de esofag persistente

4. Pacienții cu anemie fără cauză cunoscută

5. Cei peste 45 ani pentru screeningul cancerului de stomac, mai ales dacă sunt cu factori de risc pentru această afecțiune

6. Pacienții cu dificultăți de înghițire sau cu grețuri persistente

CINE NU ARE VOIE SĂ FACĂ GASTROSCOPIE?

Contraindicațiile gastroscopiei sunt rare. Pacienții care nu au indicație de EDS sunt cei cu:

- infarct miocardic recent

- tulburări psihiatrice grave

- anxietate accentuată pentru procedură

- perforațiile de stomac sau esofag

- septicemii, șoc, instabilitate hemodinamică

CARE SUNT RISCURILE GASTROSCOPIEI?

Procedura este relativ simplă și nu predispune la riscuri speciale. Un procent foarte mic de pacienți pot dezvolta hemoragii (de obicei sunt foarte reduse), perforație (adică puncționarea tubului digestiv cu endoscopul) sau infecții locale.

În încheiere aș menționa că această procedură este simplă, rapidă și cu un grad înalt de precizie diagnostică (rata de detecție a cancerului sau a altor boli este foarte mare).

Domnul F. a fost operat între timp, excizându-se cancerul respectiv, iar acesta duce o viață relativ normală datorită gastroscopiei care a fost efectuată rapid și care a dus la tratament corect și eficient.

Bibliografie

1. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/endoscopy/about/pac-20395197

2. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/upper-gi-endoscopy

3. Teh JL, Shabbir A, Yuen S, So JB. Recent advances in diagnostic upper endoscopy. World J Gastroenterol. 2020 Jan 28;26(4):433-447

4. Săftoiu A, Hassan C, Areia M, Bhutani MS, Bisschops R, Bories E, Cazacu IM, Dekker E, Deprez PH, Pereira SP, Senore C, Capocaccia R, Antonelli G, van Hooft J, Messmann H, Siersema PD, Dinis-Ribeiro M, Ponchon T. Role of gastrointestinal endoscopy in the screening of digestive tract cancers in Europe: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement. Endoscopy. 2020 Apr;52(4):293-304