„Cancerul ne afecteaza pe toti, fie că ești fiica, mama, sora, prietena, colega de serviciu, medic sau pacient.”
(Jennifer Aniston)

Nici o altă afecțiune medicală nu produce mai multă teamă decât cancerul. Acesta este primul gând la majoritatea pacienților care se prezintă la mine la cabinet după ce și-au căutat simptomele pe Internet.

Fiecare dintre noi cunoaștem cel puțin o persoană care s-a luptat cu această maladie și știm ce impact negativ a avut asupra tuturor celor implicați.

Dintre cancerele cele mai frecvente de pe glob cel de colon și rect (CCR) este pe locul II la femei și III la bărbați.

Având în vedere că incidența cea mai mare o are în țările dezvoltate, cum e și cazul României, am decis să trec în revistă câteva particularități și să ridic un pic din misterele care acoperă acest tip de cancer.

La noi în țară CCR ocupă locul 2 (acoperă la fel ambele sexe) printre cancere (locul 1 la bărbați fiind cel pulmonar și la femei de sân).

Frecvența cea mai mare o are cancerul de colon drept (ascendent), în principal datorită pregătirii ineficiente pentru colonoscopie, astfel că multe leziuni scapă endoscopistului.

De asemenea, pe colonul drept se dezvoltă de multe ori polipi plați, care pot fi omiși la colonoscopie cu ușurință.

1. Factorii de risc principali pentru CCR

• Predispoziția genetică

• Consumul crescut de carne roșie și grăsimi saturate (de origine animală)

• Abuzul de alcool

• Fumatul

• Bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, rectocolita hemoragică)

• Antecedentele de radioterapie abdominală

• Diabetul zaharat – scade imunitatea

• Reducederea diversității florei intestinale (după terapii repetate cu antibiotice)

2. Vârsta de diagnostic este de obicei peste 50 ani. Sub această vârstă vorbim cel mai des de forme ereditare de cancer (apar devreme și au evoluție mai severă) – sindromul Peurz-Jeghers, sindromul Lynch etc.

3. Diagnosticul cancerului colonic depinde de localizarea lui

-în CCR de colon stâng cel mai des apar durerile abdominale, sângerări rectale, reducerea în greutate, scăderea poftei de mâncare, alternanța de diaree și constipație

- în CCR de colon drept: sângerări digestive cu anemie consecutivă, oboseală, disconfort abdominal

- uneori diagnosticul poate fi pus în cazul unor urgențe chirurgicale, când pacientul este ”deschis„ pe masa de operație și atunci, de obicei, cancerul este avansat (peritonită, ocluzie intestinală)

4. În cazul cancerului de rect, simptomele cele mai frecvente cuprind sângerările (rectoragii) cu sânge proaspăt și roșu, mâncărimi anale, dureri rectale și de pelvis, senzația de defecație dureroasă (tenesme)

5. Aproximativ 10% dintre cancere se depistează în cazul unei colonoscopii de rutină, la un pacient fără simptomele de mai sus.

6. Indicația de colonoscopie este la un pacient cu:

— vârsta peste 40 ani

— scădere inexplicabilă în greutate

— sânge în scaun

— tulburări de tranzit intestinal (constipație, diaree)

— durere abdominală fără cauză evidentă

— istoric personal sau familial de cancer colorectal

7. Colonoscopia poate depista formele incipiente de cancer, cum ar fi polipii sau chiar cancerul în sine. Pe lângă colonoscopie se recomandă o ecografie abdominală sau CT abdominal cu contrast, analize de laborator (hemoleucogramă, fier, uree, creatinină, coagulogramă)

8. Prin colonoscopie se poate realiza și tratament, nu doar diagnostic. Tratamentul endoscopic presupune extirparea polipului sau cancerului sau, cel puțin prelevarea de biopsii și este cea mai simplă și minim invazivă formă de tratament al CCR

9. Tratamentul CCR cuprinde :

— tratamentul chirurgical prin care se excizează partea din colon/rect afectat

— chimioterapie

— radioterapie

Tratamentul depinde de forma de cancer, de localizare și extensia lui în vecinătate. De cele mai multe ori se pretează o combinație între toate aceste terapii și tratamentul presupune o echipă multidisciplinară (oncolog, chirurg, gastroenterolog, psiholog).

10. Prognosticul cancerului colorectal depinde de stadiul de diagnostic.

În formele incipiente când acesta este localizat doar în intestin supraviețuirea este de 80-95%, pe când în formele cele mai avansate (stadiul 4) cu metastaze la distanță, supraviețuirea la 5 ani este doar de 0-7%.

Din experiența mea clinică de până acum am considerat importante doar aceste aspecte.

Nu cred că te interesează genele implicate în apariția cancerului, formele lui sau schemele de chimioterapie.

Pe acestea le-am omis intenționat.

Ce mi-aș dori să rămână însă este ideea că CCR este încă o cauză principală de îmbolnăvire 🎗 și că medicina modernă, dacă o accesăm (fie consult, fie analize, fie colonoscopie de screening) ne poate scăpa de multă suferință pe termen lung.😌

Bibliografie :

1. Ryan DP. Colon Cancer. In: Chabner BA, Longo DL. eds. Harrison's Manual of Oncology, 2e. McGraw Hill; 2016

2. Mármol I, Sánchez-de-Diego C, Pradilla Dieste A, Cerrada E, Rodriguez Yoldi MJ. Colorectal Carcinoma: A General Overview and Future Perspectives in Colorectal Cancer. Int J Mol Sci. 2017 Jan 19;18(1):197. doi: 10.3390/ijms18010197. PMID: 28106826; PMCID: PMC5297828.

3. Lotfollahzadeh S, Recio-Boiles A, Cagir B. Colon Cancer. 2022 Dec 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 29262132.