Hemoroizii - Rușinea care ne poate costa
La restaurant, un chelner care mergea crăcănat este întrebat de un client mai
milos:
– Mă iertați, aveți hemoroizi?
– O clipă, să întreb la bucătărie!
(Banc anonim)
Tot mai des pățesc următoarea situație în timpul consultațiilor: întreb pacientul cu ce probleme de sănătate se confruntă, acesta îmi înșiruie una – două afecțiuni, iar la finalul consultației, cu multă jenă, îmi spune că a mai observat sânge în scaun sau că suferă și de hemoroizi.
Încerc să trasmit mereu o deschidere față de pacienți, cumva să le arăt că la mine în cabinet nu există rușine sau judecată, dar nu îmi iese întotdeauna.
Sau poate că abordarea, la noi în societate, este că tot ce ține de zona anală si rectală este de condamnat sau este rușinos, astfel că ajung de multe ori niște boli simple și ușor de tratat să evolueze și să se complice inutil.
Hemoroizii (sau boala hemoroidală cum ne place nouă medicilor să îi
denumim) reprezintă o problemă tot mai frecventă de sănătate caracterizată
prin tumefierea unor vene de la nivelul canalului anal care pot produce
durere, sângerări sau disconfort.
O problemă a acestei afecțiuni o reprezintă reducerea vârstei la care aceasta apare la populația occidentală, astfel că mai nou hemoroizii se pot diagnostica chiar la 20-25 ani!
Cauza o reprezintă stilul de viață de tip occidental, caracterizat prin sedentarism și alimentația bogată în grăsimi și săracă în fibre, situații care provoacă constipație și ulterior declanșarea hemoroizilor.
Se estimează că aproximativ 1 milion de persoane din țările dezvoltate suferă de hemoroizi, dar, din experiența mea personală consider că acest număr este muuult mai mare (din motive de rușine și complexe nu cred că se raportează toate cazurile).
La nivelul rectului inferior și al canalului anal există un sistem de vase denumit complex hemoroidal.
Vene care compun acest sistem vascular se pot dilata (umfla) și ies din structura în care se află, exteriorizându-se uneori chiar în afara anusului (situație denumită prolabare).
În funcție de localizarea hemoroizilor aceștia pot fi interni (când provin din venele interne ale canalului anal) sau externi când provin din venele aflate la limita dintre rect și pielea ce înconjoară anusul.
CAUZELE DE HEMOROIZI
–Ortostatismul prelungit (statul mult în picioare) sau sedentarismul prelungit (statul mult jos)
–Constipația – contextul cel mai frecvent în care apar hemoroizii, ca urmare a efortului de defecație care apare și care produce dilatarea vaselor se sânge
–Predispoziția genetică
–Deficitele de vitamine și minerale care slăbesc structura vaselor de sânge
–Boli endocrine, sarcina sau stările menstruale
–Obezitatea, diabetul zaharat, litiaza biliară (pietre la fiere)
–Abuzul de condimente și de alcool
– Diareea acută care poate irita și inflama local venele
–Ciroza hepatică și alte boli digestive
TIPURI DE HEMOROIZI
1.Hemoroizi de grad I – venele se dilată, dar nu se exteriorizează
2. Hemoroizi de grad II – hemoroizii se exteriorizează în timpul actului de defecație, dar revin apoi la normal
3. Hemoroizi de grad III – hemoroizii se exteriorizează la defecație și este nevoie de împingerea lor manuală pentru a se retrage
4. Hemoroizi de grad IV – hemoroizi care prolabează și în afara actului de defecație
Hemoroizii externi se observă cu ușurință și sunt aproape mereu dureroși
Hemoroizii interni sunt dureroși în cazul în care se trombozează, adică apar cheaguri de sânge în interior
Criza hemoroidală reprezintă cea mai frecventă manifestare a hemoroizilor și se traduce prin durere de intensitate variabilă (de la apăsare până la dureri violente) care se accentuează la mers și la defecație, însoțită de hemoragie cu sânge proaspăt, roșu , scurgeri anale sau mâncărimi anale.
Criza apare tipic după o perioadă de constipație de câteva zile.
Complicațiile hemoroizilor sunt prolabarea (exteriorizarea), inflamația, tromboza, hemoragia hemoroidală. Toate aceste situații pot reprezenta urgențe medicale și necesită evaluare medicală cât mai rapidă!
Pentru diagnosticarea acestor hemoroizi, se folosește inspecția locală și tușeul rectal (introducerea unui deget în canalul anal și palparea regiunii).
Pentru confirmarea vizuală a hemoroizilor poate fi nevoie de anuscopie sau rectosigmoidoscopie, adică introducerea unui tub cu cameră prin care se poate vizualiza canalul anal și porțiunea inițială a rectului.
Aceste 2 metode de investigații sunt foarte utile pentru confirmarea sursei rectale a unei hemoragii digestive.
CE SĂ FACI DACĂ SUFERI DE HEMOROIZI?
Tratamentul trebuie să includă ajustarea dietei pacientului pentru a preveni stările de constipație.
Astfel se vor indica creșterea aportului de fibre de origine vegetală, legume, fructe, cereale, se va interzice utilizarea condimentelor și al alcoolului, precum și laxativele iritante care pot inflama hemoroizii.
Am un articol exact pe acest subiect :)
Sunt deosebit de utile băile de șezut (ceai de mușețel), dar și substanțele venotrope (care hrănesc vasele de sânge) cum ar fi diosmina, vitamina C, extractele de castan sălbatic etc.
Pe piață există un număr mare de supozitoare, creme și unguente locale cu anestezic, antiinflamator, substanțe emoliente, antialgice și antibiotice care au efect benefic local, mai ales în cazul crizei hemoroidale.
Se mai poate utiliza, în funcție de indicația medicului, scleroterapia (ijectarea de substanțe în venele hemoroidale care duc la distrugerea vasului), aplicarea de azot lichid, laser terapia sau aplicare de clips-uri
Intervențiile chirurgicale sunt ultima redută în cadrul terapiei hemoroidale. Se indică în caz de tromboză, de hemoroizi de grad IV care complică confortul pacientului, hemoroizi complicați sau care sângerează frecvent.
Să vii la un necunoscut și să îți arăți părțile intime este un moment de mare vulnerabilitate, dar și de mare curaj.
Prin acest articol am încercat să te încurajez să fii deschis și sincer cu medicul care te consultă, tocmai pentru a te putea ajuta.
Hemoroizii reprezintă o problemă relativ banală, dar cu potențial de complicații și consider că e mare păcat că încă ne e rușine să dezbatem acest aspect în mod matur și responsabil.
