”Conform tradiției românești, usturoiul este folosit în exces pentru a ține vampirii deoparte...conform tradiției evreiești, un vas cu schmaltz (grăsime lichidă de pui) este ținut pe masă pentru a le da vampirilor arsuri la stomac dacă aceștia trec de protecția oferită de usturoi.”
(Calvin Trillin)

Cred că zilnic am câte un pacient care acuză arsuri și aciditate.

Și nici nu e de mirare; se pare că 20% din populația globului prezintă simptome de reflux gastro-esofagian cel puțin o dată pe săptămână.

Iar acest procent crește simțitor la cei din Europa și America de Nord (adică țările dezvoltate), făcând ca boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) să fie aproape o afecțiune foarte frecventă.

Refluxul gastro-esofagian reprezintă trecerea conținutului gastric (alimente sau suc gastric) din stomac în esofag sau chiar căile respiratorii.

Acest fenomen apare doar la anumiți oameni și în anumite situații.

Factorii favorizanți pentru reflux:

• Sexul masculin – bărbații prezintă mai frecvent reflux

• Vârsta înaintată – decada de vârstă 60-70 ani are cea mai mare proporție de pacienți

• Sarcina, obezitatea

• Infecția cu Helicobacter pylori

• Unele alimente: cafea, alcool, ciocolată, citrice, mentă

• Fumatul și abuzul de alcool

• Unele medicamente: antihipertensive, teofilina, benzodiazepine, sumatriptan

Cam 40 % dintre cazurile de BRGE se asociază și cu sindromul de intestin iritabil și stresul psihoemoțional.

Simptomatologia

1. Regurgitările acide

2. Arsurile retrosternale (din spatele pieptului)

3. Simptome ORL – durere de gât, faringită, laringită, voce răgușită, dureri de ureche

4. Anemie (dacă BRGE profuce răni pe esofag pe unde se pierde sânge)

5. Tuse

6. Scădere în greutate

7. Carii dentare, gingivită, salivație accentuată

8. Apnee în somn

Dacă prezinți careva dintre aceste simptome îți recomand să îți programezi un consult medical (gastroenterolog, ORList, internist, medicul de familie).

În urma consultului, medicul îți va indica analize de laborator, o ecografie abdominală (pentru a exclude alte boli), bariu pasaj sau gastroscopie, uneori chiar consult ORL cu laringoscopie.

Foarte rar poate fi nevoie de un CT abdominal.

Deși nu este o afecțiune foarte gravă BRGE poate determina complicații pe termen lung:

• esofagita de reflux, când apar eroziuni (răni) pe mucoasa esofagului

• metaplazia Barret (un stadiu precanceros de esofagită, care dacă nu e tratată poate duce la cancer)

• stenoze esofagiene (îngustări ale esofagului care fac dificilă trecerea alimentelor)

• adenocarcinomul esofagian (cancer).

Înainte de a începe orice tratament se recomandă modificarea unor comportamente și adaptarea stilului de viață:

• Stoparea fumatului

• Oprirea consumului de alcool

• Evitarea de alimente prăjite, condimentate, ciocolată, citrice cu minim 3 ore înainte de culcare

• Scăderea în greutate

• Ridicarea pieptului cu 20 grade în timpul somnului (punerea unei perne sub spate)

• Adoptarea unei diete potrivite pentru gastrită/ulcer/reflux acid

Aceste măsuri generale ar trebui să reducă rata de apariție a refluxului gastro-esofagian.

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente putem apela la unele medicamente:

• Antisecretorii gastrice – omeprazol, ranitidina, pantoprazol etc.

• Pansamente gastrice – sucralfat

• Antiacide – soluții de hidroxid de aluminiu, săruri de magneziu

• Prokinetice – domperidonă, metoclopramid

Dacă nici sub tratamentul medicamentos simptomele nu trec atunci se impun tratament endoscopic (injectări de substanțe direct în esofag, plicaturi ale mucoasei etc.) sau chirurgical (intervenții chirurgicale în funcție de indicația medicului).

Vreau să accentuez importanța alimentației de tip occidental care a făcut ca această afecțiune să fie atât de frecventă; africanii și asiaticii, care au practici alimentare, dar și stiluri de viață diferite nu se întâlnesc cu această boală atât de des.

Bibliografie

1. Harrison”s Gastroenterology and Hepathology 2nd edition

2. Antunes C, Aleem A, Curtis SA. Gastroesophageal Reflux Disease. 2022 Jul 4

3. Fass R, Boeckxstaens GE, El-Serag H, Rosen R, Sifrim D, Vaezi MF. Gastro-oesophageal reflux disease. Nat Rev Dis Primers. 2021 Jul