„Guta produce calculi renali...pacientul trebuie să fie mereu în cumpănă care, dintre cele două este mai groaznică, guta sau piatra. Uneori piatra, în pasaj, omoară pacientul fără să aștepte după gută.”
(Thomas Sydenham)

Puține cazuri sunt mai impresionante decât atunci când intră un pacient cu colică renală: de obicei un bărbat, tranpirat, cu fața încărcată de durere, nu de puține ori plângând.

Te marchează întotdeauna un bărbat care intră plângând în urgență.

Tocmai pentru aceste situații am decis să scriu despre durerea de rinichi și cauza ei principală care sunt calculii (pietrele) renali.

Litiaza renală este un termen medical pentru prezența de calculi, așa numitele pietre la rinichi.

Acești calculi sunt niște conglomerate de săruri minerale, de consistență crescută, care dacă cresc peste un anumit nivel nu mai pot fi eliminate pe calea naturală a organismului - adică pe uretere până la vezica urinară și de acolo, prin uretră, în vasul de WC.

Cam 80% din acești calculi sunt formați din calciu (mai exact oxalat de calciu), restul fiind alcătuiți din săruri de magneziu, cistină etc.

Studiile au descoperit că aproximativ 12 % din populația globului prezintă calculi renali, majoritatea (aproape dublu)fiind de sex masculin.

Factorii de risc pentru dezvoltarea litiazei sunt:

• Antecedentele de litiază renală - dacă ai avut pietre la rinichi, șanse foarte mari să mai apară în timp altele

• Istoric familial - există și o predispoziție genetică pentru formarea calculilor

• Infecțiile urinare favorizează formarea de calculi

• Consumul insuficient de apă

• Alte boli concomitente : obezitatea, guta, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială

Dacă prezinți acești factori de risc îți recomand să efectuezi o ecografie abdominală pentru a fi sigur că nu ai calculi la rinichi.

SIMPTOME

Variază de la nici o acuză (majoritatea sunt depistate întâmplător la o examinare ecografică de rutină) până la durere lombară intensă, cu caracter de colică, care iradiază în față spre zona inghinală (pe traiectul căilor urinare), însoțită de greață, vărsături, sânge în urină.

Dacă se suprapune unei infecții urinare pot să apară și febra, frisonul, transpirațiile.

INVESTIGAȚII

Medicul vă poate recomanda și analize pentru investigarea acestei boli – analize de sânge, examen de urină, urocultură, radiografie abdominală pe gol sau examinare CT abdominală fără substanță de contrast.

CT-ul este cea mai bună investigație pentru această boală, fiindcă așa se depistează toți calculii precum și eventualele complicații

Dacă tot am pomenit despre complicații, să știi că acestea sunt destul de multe și unele chiar grave: de la infecții urinare, la blocaje rinichi cu insuficiență renală, necesar de dializă, septicemie, boli cardiovasculare.

TRATAMENT

Cel mai important aspect în cazul unei crize de rinichi este scăderea durerii, care se face cu antiinflamatoare și analgezice (paracetamol, tramadol, ketoprofen, drotaverină).

De cele mai multe ori pacientul necesită tratament injectabil cu acestea!

Ulterior se recomandă creșterea aportului de fluide, tratament antispastic (NoSpa) și medicamente care pot propulsa calculii rămași (tamsulosin).

De asemenea trebuie tratată eventuala infecție urinară și se pot asocia produse naturale din plante cu efecte benefice pe termen mediu și lung.

Dacă calculii au peste 6-8 mm în diametru se va recomanda consult urologic de specialitate, în aceste cazuri fiind necesare intervențiile urologice (nefrolitotomie, litotriție).

Medicul vă va recomanda și reducerea aportului de sare, proteine animale și zahăr (acestea contribuie la formarea calculilor).

Acestea sunt doar câteva informații legate de cauzele și diagnosticul litiazei renale.

Având în vedere creșterea cazurilor de calculi renali voi relua acest subiect cu indicații despre alimentație și tratament.

Dacă nu ai avut până acum o criză de rinichi îți spun că este una dintre cele mai dramatice situații medicale, iar dacă până atunci nu obișnuiai să bei apă, când ești pus în fața unui pacient cu dureri renale, îți schimbi obiceiul instant.

Bibliografie

1. Siener R. Nutrition and Kidney Stone Disease. Nutrients. 2021 Jun 3;13(6):1917 - dieta si alimentatia