Nefrologia - Bolile rinichiului
”15 lucruri pe care banii nu le pot cumpăra: Timp. Fericire. Pace interioară.
Integritate. Dragoste. Caracter. Maniere. Sănătate. Respect. Morală.
Încredere. Răbdare. Stil. Bun simț. Demnitate.”
(Roy T. Bennett)
Cred că nefrologia este una dintre cele mai puțin cunoscute specialități medicale.
Inclusiv pentru noi medicii, aceasta este o ramură mai obscură, dar și dificilă.
Majoritatea pacienților, dar și colegii medici, dacă suferă cu rinichiul se programează sau sunt direcționați spre un consult urologic. Ei bine, nu este mereu un lucru bun.
Urologia este specialitate chirurgicală, se ocupă cu bolile chirurgicale ale rinichilor și căilor urinare (spre exemplu litiaza cu complicații, fimoza, cancerul de rinichi, problemele majore ale prostatei).
Pentru afecțiunile medicale (adică cele care nu necesită bisturiul) pacienții ar trebui să se prezinte la un nefrolog. Pentru a mai descoperi câte ceva despre această ramură a medicinii interne, am să răspund, pe rând, la mai multe întrebări pe care, poate le ai legate de ea.
Prima întrebare logică ar putea fi ce este, defapt, nefrologia?
NEFROLOGIA este specialitatea medicală care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul medicamentos și neinvaziv al rinichiului și căilor urinare (uretere, vezică urinară, uretră și prostată).
Care sunt simptomele care ar trebui să ne direcționeze spre un consult nefrologic?
• Tulburări ale urinatului – fie urinar excesiv și des (poliurie), sau rar (oligurie) sau chiar absența urinarului (anurie), fie durere sau usturime la urinat (disurie), fie senzația de urinat incomplet (polakiurie) sau chiar urinatul noaptea (nicturie)
• Aspect modificat al urinii – fie de culoare, fie de aspect sau de miros, sânge sau puroi în urină
• Sete excesivă
• Edeme – adică umflături ale membrelor sau mai ales sub ochi (cearcăne mari)
• Oboseală, dureri musculare
• Durere intensă în zona lombară (zona rinichilor)
Inclusiv pacienții cu istoric personal sau familial de boli renale severe, de litiază renală sau de diabet sau hipertensiune ar putea beneficia de consult nefrologic.
Ce presupune consultul nefrologic?
După o discuție cu pacientul legat de simptome, antecedente și alte boli concomitente, urmează o examinare fizică (palparea abdomenului, manevra Giordano, inspecția membrelor).
Ulterior medicul poate recomanda recoltarea de analize de sânge (hemogramă, uree, creatinină, CRP, proteine, glicemie), dar și de urină (urocultură, examen de urină).
Medicul nefrolog mai poate indica și alte examinări paraclinice:
• ecografia abdominală – în care se vizualizează rinichii și aspectul căilor urinare, a vezicii
• CT sau uroCT sau CT cu secvență de vase – superioară ecografiei ca informații
• RMN abdominal
• scintigrafie sau PET scan pentru evaluarea funcției secretorii și excretorii a rinichilor
• Puncție biopsie renală – rezervată în cazuri mai serioase, când restul investigațiilor nu pun diagnosticul (presupune recoltarea unei probe mici de țesut renal)
După aceste etape medicul poate pune diagnosticul de boală renală.
Care sunt însă aceste boli renale?
1. Infecții urinare (pielonefrite, cistite, prostatite)
2. Insuficiența renală acută – clasicul „blocaj de rinichi„, când dintr-o dată nu mai putem elimina urina
3. Boala cronică de rinichi, în diversele ei stadii – scade capacitatea de a filtra și detoxifica sângele
4. Boli ale vaselor de sânge renale (stenoza de arteră renală, vasculite, infarctul renal)
5.Boli al e glomerulilor (glomerulonefrite, sindrom nefrotic)
6. Formațiuni renale de tipul chistelor, cancerului renal sau de căi urinare
7. Litiaza renală – calculii rinichiului
8. Afectarea rinichiului din boli metabolice (diabetul zaharat) sau cardiace (hipertensiunea arterială)
9. Boli reumatologice cu impact renal – lupusul, sclerodermia, vasculitele etc.
10.Tulburările echilibrului electrolitic (scăderi/creșteri ale potasiului, sodiului) și acido-bazic (când scade sau crește pHului sângelui)
Toate aceste simptome, boli și sindroame pot fi tratate în cadrul cabinetului de nefrologie.
Urmează întrebarea firească – Ce mijloace de tratament folosește nefrologia?
a. Modificarea stilului de viață
– de la hidratare corespunzătoare (lichidele sunt esențiale pentru buna funcționare a rinichiului)
– la controlul aportului de sare (sodiul poate fi defavorabil rinichilor)
– la aportul normal de proteine (multe proteine pot „bloca„ funcționarea normală a rinichiului)
– până la evitarea fumatului, combaterea sedentarismului, scăderea în greutate
b. Monitorizarea și controlul bolilor concomitente
– controlul valorilor tensionale la hipertensivi
– controlul valorilor glicemiei la diabetici
– terapia bolilor reumatologice
c. Medicamente: antibiotice, diuretice (cresc eliminarea de apă, sodiu, potasiu etc.) antiinflamatoare, medicamente antihipertensive, steroizi, analgezice și altele
d. Dializa – pentru cazurile mai grave de insuficiență renală acută sau boală renală cronică
e. Tratamente intervenționale, mai ales pentru bolile prostatei sau litiaza renală
f. Chirurgia – ca ultimă rezolvare pentru unele boli (cancere și alte formațiuni tumorale de rinichi și căi urinare)
Acestea ar fi întrebările la care m-am gândit eu să-ți răspund.
Dacă ai alte nelămuriri sau crezi că te încadrezi într-unul dintre cazurile de simptome de mai sus te aștept la un consult 😉👨⚕️
