Hematologia - Bolile sângelui
”Din tot ce s-a scris, îmi place numai ceea ce se scrie cu propriul sânge.
Scrie aşa şi vei învăţa să ştii că sângele este oprit.”
(Friedrich Nietzsche)
Dacă ai ajuns la această pagină, cel mai probabil ai fost direcționat spre un consult hematologic și nu știi la ce să te aștepți.
Hematologia este, într-adevăr, o specialitate medicală de nișă, de care, ca norocul, foarte puțini dintre noi au nevoie în viață. Și spun ca norocul fiindcă bolile de care se ocupă, unele dintre ele, cel puțin, sunt grave.
Așa că hai să vedem cu ce se ocupă hematologia și de ce ești suspicionat cu o boală a sângelui.
HEMATOLOGIA (din grecescul ”haima„ - sânge și ”logos„ - știință) este specialitatea medicală care se ocupă cu diagnosticul, evoluția, tratamentul și prevenția bolilor de sânge.
Când vorbim de boli de sânge, ne vom referi la afecțiunile tuturor celulelor care intră în compoziția sângelui, adică globulele albe (leucocitele), globulele roșii (eritrocitele) și trombocitele, dar și a proteinelor, factorilor de coagulare, a măduvei osoase, a splinei și ganglionilor limfatici, care sunt organele unde se produc aceste celule.
E complex, știu. 😞
BOLILE HEMATOLOGICE
1. Bolile globulelor roșii - anemiile = scăderi ale numărului de eritrocite
- talasemiile
- siclemia (eritrocite în formă de seceră)
- hemofiliile
2. Bolile leucocitelor - leucemii, adică creșteri foarte mari ale numărului de leucocite
3. Limfoamele = afecțiuni canceroase ale ganglionilor limfatici (limfomul Hodgkin spre exemplu)
4. Boli ale trombocitelor - trombocitemia esențială (creșterea numărului de trombocite), trombocitopenia (scăderea numărului lor)
5. Alte afecțiuni oncologice ale sângelui, cum ar fi mielomul multiplu, policitemia vera, sindroamele mielodisplazice
6. Bolile coagulării: boala von Willebrand, trombofiliile, deficitul de factor V Leyden și multe altele
7. Bolile splinei
8. Îngrijirile acordate pacientului cu transplant
9. Transfuzia de sânge și derivate de sânge
CÂND SĂ MERGEM LA HEMATOLOG?
Dacă ești cunoscut cu o boală de sânge, spre exemplu o anemie care nu se corectează, vei fi trimis la o evaluare hematologică.
De asemenea, dacă ai în familie antecedente de boli hematologice sau dacă ai istoric de pierderi de sarcină neexplicată îți recomand să faci un consult. S-ar putea să suferi de o afecțiune genetică a sângelui.
Simptomele care ar putea sugera o boală hematologică sunt:
▪ Piele și mucoase palide, albicioase (suspiciune de anemie)
▪ Febră prelungită fără o cauză infecțioasă evidentă
▪ Creșterea în dimensiuni a ganglionilor (inghinal, din sfera ORL etc.)
▪ Scădere în greutate, oboseală
▪ Sângerări frecvente și care se opresc cu dificultate
▪ Pete roșiatice apărute pe piele (cu sau fără mâncărime)
▪ Infecții repetate sau severe (pot sugera o afecțiune a globulelor albe)
CONSULTUL HEMATOLOGIC
Odată ajuns la hematolog, acesta va purta o discuție (anamneză pe termenul ei medical) despre simptome, debutul lor, istoricul pacientului dar va fi palpa splina, ficatul și ganglionii limfatici.
Cel mai probabil te va trimite să efectuezi analize de sânge:
– hemoleucograma completă (pentru verificarea nivelului de leucocite, eritrocite și trombocite)
– VSH, proteina C reactivă
– frotiu sanguin periferic, prin care se vizualizează direct la microscop o picătură de sânge
– timpii de coagulare (timpul Quick, INR, aPTT)
– d-dimerii, fibrinogenul
– analize genetice pentru diferite trombofilii, hemofilie, leucemii
De asemenea, te va putea trimite să efectuezi ecografii (de abdomen, de ganglioni), dar mai ales pentru CT sau RMN, care identifică mult mai bine anumite anomalii din interiorul organismului.
Uneori va fi nevoie de puncții ososoase și biopsii osteomedulare, adică de introducerea unui ac în interiorul osului (stern spre exemplu) de unde se extrage o porțiune de măduvă osoasă ce va fi analizată în laborator.
TRATAMENTE HEMATOLOGICE
După stabilirea unui diagnostic urmează etapa de tratament. Acesta se va indica în funcție de ce afecțiune a fost depistată:
• Tratamente medicamentoase cu fier sau vitamine, in caz de anemie
• Corticoterapie sau alte tratamente injectabile
• Radioterapie sau chimioterapie în caz de leucemii și limfoame
• Terapii biologice cu medicamente de ultimă generație (anticorpi monoclonali)
• Transplante de măduvă osoasă în unele cazuri
• Transfuzii de sânge integral, de plasmă proaspătă congelată sau de derivate de sânge
• Intervenții chirurgicale (spre exemplu splenectomia - extirparea chirurgicală a splinei)
Bolile hematologice acoperă tot spectrul de boli, de la afecțiuni simple și ușor de tratat, cum ar fi anemia cu deficit de fier, până la forme foarte agresive de leucemii care pot ucide în decurs de câteva zile.
Îmi va rămâne mereu în minte agresivitatea și impredictibilitatea acestor boli datorita unui coleg, medic cardiolog cu care am lucrat în perioada rezidențiatului.
Colegul era foarte riguros., își făcea analize periodic, când dintr-o dată a dezvoltat o oboseală cruntă. Și-a făcut analize de sânge și avea nivelul de globule albe de 100 de ori mai mare decât normalul.
Din momentul diagnosticului au mai trecut aproximativ 5 zile până a decedat pe drum spre elicopterul care urma să îl transporte în București pentru o procedură de „curățare„ a sângelui.
5 zile de la momentul analizei de sânge până la stop cardiorespirator! Crunt.
