”Clientei doctorul i-a spus
Să steie c-un picior în sus.
Iar dânsa - adevăr zic vouă!
Aşa le ţine pe-amândouă!”
(Unei femei bolnave de varice – epigramă de Păstorel Teodoreanu )

De ce e important să prevenim varicele? Poate îți pui întrebarea asta citind titlul articolului meu. Am 26 ani, sunt tânăr și în putere...de ce mi-aș bate capul cu așa ceva. Varicele sunt boli ale vârstnicului. Vor trece mulți ani până să înfrunt această problemă.

Poate chiar așa gândeau și pacienții mei cu complicații, care stăteau internați cu săptămânile în spital și care aveau mobilitatea mult redusă din cauza lor.

Complicațiile varicelor și nu aspectul lor fizic sunt ceea ce vor să prevenim.

Printre complicații se numără:

• edemele limfatice

• tromboza venoasă superficială și profundă

• embolismul pulmonar

• ulcerațiile venoase

Trombozele reprezintă ”blocarea„ venelor prin formarea de cheaguri înăuntrul lor. Se manifestă prin durere puternică, creșterea în volum a picioarelor și dificultatea de mișcare.

Deși se pot trata relativ cu ușurință pot lăsa cicatrici permanente sau se pot complica în continuare cu embolia pulmonară, care este formarea de cheaguri în vasele plămânilor.

Aceasta este o complicație severă care poate pune în pericol viața pacientului: apare lipsa de aer, respirația sacadată și dificilă, uneori leșin sau chiar aritmii cardiace.

Ulcerațiile sunt niște răni deschise ce apar pe suprafața pielii și sunt deosebit de dificil de tratat și se pot complica cu suprainfecții bacteriene. Uneori acestea pot evolua cu gangrenă și necesitatea de amputație a piciorului.

Insuficiența venoasă și varicele de membre inferioare nu sunt chiar banalități și trebuie să le luăm în serios.

Printre metodele de tratament aș începe cu cele legate de stilul de viață și care se aplică tuturor, de la cei care au doar mici pete colorate pe piele până la formele cele mai severe. Așa că am elaborat o serie de principii care pot să te ajute să previi sau să tratezi această problemă.

1. Nu sta mult timp în picioare, sau dacă o faci mișcă constant picioarele

2. Evită să stai mult timp întins la orizontală fără a mișca picioarele

3. Dormi cu picioarele ușor elevate, preferabil la un unghi de 30 grade (poți pune o pernă sub acestea). Te va ajuta cu circulația și întoarcerea venoasă

4. Practică activitate fizică constant, preferabil exerciții fizice de rezistență pentru întărirea musculaturii gambelor (mers, alergat, ciclism, bicicletă eliptică)

5. Hidratează-te corespunzător. Minim 2 litri de apă pe zi sunt esențiale pentru sănătatea venelor.

6. Dacă ești supraponderal sau obez redu din greutate! Kilogramele în plus fac presiune pe picioare și vene.

7. Îngrijește-ți atent pielea de pe membrele inferioare. Spală-te, menține igiena locală și aplică unguente cu lanolină pentru a o ține hidratată.

8. Dacă te rănești sau apar zgârieturi pe pielea de pe picioare spală-le cu grijă, aplică un dezinfectant. Poți să ceri și un consult medical dacă ceva pare în neregulă.

9. Contenția prin ciorapi elastici este foarte importantă!

Aceștia fac presiune pe membrele inferioare și nu doar reduc în volum pe acestea dar și previn trombozele și ajută la circulația venoasă. Preferabil, aceștia ar trebui personalizați după dimensiunile pacientului și ar trebui să producă un grad de compresie de 30 – 50 mmHg.

În combinație cu masaje, saună, kinetoterapie, fizioterapie sau cure balneare aceștia cresc mult rezistența venelor și scad riscul de complicații.

Din păcate tratamentele medicamentoase nu și-au dovedit eficiența prin studii medicale. S-au propus terapii pe bază de vitamina C, extracte din castan sălbatic, Gingko biloba sau salcie însă cu beneficii modeste.

Preparatele pe bază de diosmină și-au dovedit o oarecare eficiență dar trebuie administrate zilnic și pe o lungă perioadă de timp.

Dacă ai epuizat toate aceste măsuri de tratament atunci îți recomand să efectuezi un consult de flebologie sau chirurgie vasculară pentru a explora alte opțiuni.

1. Tratamente intervenționale de tipul ligaturilor, scleroterapiei, ablației cu radiofrecvență sau terapie cu laser endovenoasă.

2. Tratamente chirurgicale – strippingul de venă safenă.

Indicația chirurgicală sau intervențională se pune de către medicul specialist și este personalizată în funcție de complicații, de evoluție sau simptomatologie.

Tot mai mulți pacienți tineri pe care îi consult au deja semne de insuficiență venoasă cronică. Deși, la prima vedere pare doar o problemă de ordin estetic, complicațiile severe și evoluția relativ rapidă trebuie să ne responsabilizeze.

Bibliografie

1. Chaitidis N, Kokkinidis DG, Papadopoulou Z, Kyriazopoulou M, Schizas D, Bakoyiannis C. Treatment of chronic venous disorder: A comprehensive review. Dermatol Ther. 2022 Feb

2. https://www.ejves.com/article/S1078-5884(21)00979-5/fulltext

3. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/507

4. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.113.006898