”Am văzut ceva neașteptat: un om milos care mulțumea cerșetorului pentru că-I primise dania. În fond, avea dreptate să o facă. Fiindcă binefăcătorul există prin cel care primește. Cât de recunoscător trebuie să fie medicul bolnavului pe care l-a vindecat! Nu se știe cine dă și cine primește.”
(Constantin Noica)

Una dintre cele mai importante glande ale corpului nostru este tiroida

Aceasta controlează modul în care organismul produce și folosește energia, dar reglează și fertilitatea, dispoziția noastră psihică, greutatea și apetitul, ritmul cardiac.

La cât de multe funcții are te-ai gândi că este printre primele locuri la ariile de interes ale fiecăruia dintre noi (mai ales a doamnelor), însă nici școala, nici presa și nici social media nu acoperă suficient despre tiroidă.

Așa că am decis să continui articolele despre bolile tiroidei cu hipotiroidismul – care, conform unor studii se pare că apare sub grade diferite, la până la 12,5 % din populația Europei. Hipotiroidismul este un grup de afecțiuni în care nivelul de hormoni tiroidieni este scăzut (tiroxina și triiodotironina) fiind practice opusul în oglindă a hipertiroidismului .

Există 2 forme principale de hipotiroidism:

1. Primar – în care boala începe de la nivelul tiroidei (aici intră majoritatea formelor de boală)

2. Secundar (central) – când este afectată hipofiza sau hipotalamusul, centrii reglatori ai tiroidei, aflate în creier.

Tiroida, în aceste cazuri, este normală.

CAUZE PRINCIPALE

• Autoimunitatea – tiroidita Hashimoto (sau tiroidita autoimună) este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism din țările dezvoltate, cum este și România. În acest caz organismul produce anticorpi care „atacă„ celulele tiroidiene; pe termen lung acestea sunt distruse și implicit și sursa de hormoni tiroidieni.

• Tumorile de tiroidă – tiroida poate fi sediul mai multor feluri de cancere : adenocarcinoame, carcinom medular, limfoame etc. Este probail cea mai severă formă de hipotiroidism și necesită tratament oncologic și chirurgical.

• Deficitul de Iod din alimentație – este cauza principală de hipotiroidism din țările subdezvoltate.

• Anumite medicamente : amiodaronă, interferon, rifampicină, carbamazepină, litiu, sumatinib etc.

• Radioterapia zonei gâtului

• Chirurgicală de extirpare a tiroidei (tiroidectomia)

• După sarcină – așa numita tiroidită postpartum

Mai există o formă de hipotiroidism ce apare în tiroidita subacută (de Quervain) care este o formă mai rară de inflamație a tiroidei, ce apare la femei și se manifestă prin febră și durere a tiroidei, dar care se vindecă spontan.

DIAGNOSTIC

Simptomele care ridică suspiciunea unui hipotiroidism:

• Puls scăzut, hipertensiune arterială, aritmii cardiace, stări de leșin

• Dureri în zona cervicală (a gâtului)

• Creșterea în greutate

• Tulburări ale vocii și ale ritmului de vorbit, care devine lent și greoi

• Căderea părului, piele uscată și rece, toleranța redusă la frig

• Oboseală, crampe musculare

• Tulburări ale somnului

• Tulburări de memorie și atenție

• Depresie, anxietate, psihoze

• Tulburări ale ciclului menstrual sau ale libidoului

Dacă ai unul dintre aceste simptome recomand să te duci la un control medical, fie direct la medicul endocrinolog (cel care se ocupă cu diagnosticul acestor boli), fie la medicul de familie sau internist care, după un consult medical și palpare a zonei tiroidiene îți va indica analize de laborator :

• TSH care în acest caz este crescut

• Hormoni tiroidieni (T4, T3) care sunt scăzuți

• ATPO (anticorpi antitiroperoxidază) sau TRAB (anticorpi antitiroglobulină)

• Transaminaze, uree, creatinine

• Hemoleucogramă (uneori se poate asocia anemia)

• Glicemie, profil de lipide, acid uric – care pot fi crescute

Îți va mai fi indicată și o ecografie tiroidiană, iar în unele cazuri mai speciale chiar CT sau IRM de zona cervicală, PET scan sau puncție tiroidiană prin care se recoltează celule ce pot fi studiate în laborator (examenul histopatologic este esențial pentru suspiciunea de cancer tiroidian).

COMPLICAȚII

O dată debutat hipotiroidismul acesta poate produce multiple complicații – de la probleme cardiovasculare, la obezitate, risc crescut de fracturi sau infecții, tulburări psihologice de tipul tulburărilor de panică sau a depresiei majore.

Cea mai de temut complicație a hipotiroidismului este coma mixedematoasă, care apare când nivelul de hormoni tiroidieni scade extrem de mult și se manifestă prin umflarea generalizată a corpului (edem), scăderea temperaturii corpului, crize de epilepsie, aritmii cardiace, tulburări de respirație, comă până la deces

TRATAMENT

În era actuală avem soluții de tratament foarte eficiente pentru această afecțiune.

După stabilirea tratamentului, medicul endocrinolog va indica tratament de substituție cu Levotiroxină, care are aceleași efecte ca ale hormonilor tiroidieni.

Doza este indicată de către endocrinolog, iar aceasta se va ajusta periodic în funcție de necesități. Durata terapiei este pe viață.

În funcție de complicații sau afecțiuni asociate se va mai putea indica și tratament pentru durere sau febră, pentru bolile de inimă, pentru tulburările psihologice (antidepresive, anxiolitice) sau suplimente cu Iod, în cazul în care boala pare în cadrul deficitului din alimentație (deși la noi în țară, de când s-a fortificat sarea de masă cu Iod, practic această formă de hipotiroidism nu mai există).

Uneori va fi necesară chiar intervenția chirurgicală, mai ales dacă s-au depistat noduli suspecți de cancer.

Suplimentar tratamentului medicamentos se recomandă terapii de echilibrare mentală și emoțională – psihoterapie, meditație, yoga, acupunctură etc.

Bolile tiroidei se numără printre afecțiunile în continua creștere, atât la nivelul țării noastre, cât și pe tot globul.

Cel mai probabil că ritmul de viață alert și haotic, alimentația ultraprocesată, aerul tot mai poluat, stresul psihic și emoțional crescut au făcut ca tot mai mulți oameni să aibă tiroida suferindă.

Bibliografie

1. Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RP. Hypothyroidism. Lancet. 2017 Sep 23

2. Patil N, Rehman A, Jialal I. Hypothyroidism. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan[1]Harrison”s Textbook of Internal Medicine 18 th Edition.

3. https://www.youtube.com/watch?v=tfa68Qx7zwc

4. Mendes D, Alves C, Silverio N, Batel Marques F. Prevalence of Undiagnosed Hypothyroidism in Europe: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Thyroid J. 2019 Jun