“Banii nu înseamnă nimic pentru mine. Am făcut mulți bani, dar vreau să mă bucur de viață fără să mă stresez ca să îmi cresc contul bancar. Ofer multe din ce am și trăiesc simplu, de cele mai multe ori cu lucrurile dintr-o valiză în hoteluri. Cu toții știm că sănătatea este mult mai importantă.”
(Keanu Reeves)

O fi de la alimentație, poate din cauza radiațiilor tot mai intense sau doar datorită stresului psihic și fizic intens la care suntem supuși, în orice caz, descopăr tot mai multe boli de tiroidă.

Dacă pe vremea când eram student acestea erau cât de cât rare, am ajuns azi să nu trecă o zi fără cel puțin un pacient cu afecțiune tiroidiană.

Vreau să vorbim despre hipertiroidism, adică despre acea situație în care tiroida produce mai mulți hormoni tiroidieni decât este necesar.

În Europa se estimează că aproape 1% din populație prezintă hipertiroidism, ceea ce este un procent mare raportat la populația continentului.

Hipertirodismul se diagnostichează când nivelul de TSH (hormon stimulator tiroidian) este scăzut, iar cel de hormoni tiroidieni fT4 sau fT3 este crescut.

CAUZE

Cele mai frecvente cauze de hipertiroidism sunt:

1. Boala Graves – care reprezintă aproape 80% din toate formele de hipertiroidism.

Este o boală autoimună care apare când organismul produce anticorpi antiTSH, acest hormon fiind blocat (poate ajunge la valoarea zero).

De obicei are o cauză genetică, dar poate fi produsă și de către consumul de Iod, fumat, alcool, stres sau infecții.

Din păcate boala Graves se poate asocia și cu alte boli autoimune (poliartrita reumatoidă, lupus, psoriazis etc.).

2. Gușa nodulară toxică – a doua cauză ca frecvență, se manifestă prin producție excesivă de hormoni tiroidieni.

Are de asemenea o componentă genetică, dar poate fi produsă și de factorii de mediu.

3. Tiroidita – este o inflamație a tirodiei în totalitatea ei.

Poate fi cauzată de infecții, poate să apară postpartum (adică după ce o gravidă a născut) sau să fie cauzată de unele medicamente

4.Medicamentoase : amiodarona este principalul medicament care induce hipertirodism, dar și interferonul sau unele medicamente pentru tratamentul cancerului îl pot produce.

MANIFESTĂRI ALE BOLII

Pacientul tipic cu hipertiroidism este de sex feminin (de 4-7 ori mai frecventă decât la bărbați) cu vârsta între 20-50 ani, de obicei cu nivel de stres psihoemoțional crescut și care poate să prezinte:

• Apetit crescut și cu scădere în greutate

• Anxietate, irascibilitate, depresie

• Tremor al extremităților, slăbiciune musculară

• Tulburări de somn

• Oboseală accentuată

• Palpitații, ritm cardiac crescut, aritmii

• Greață, diaree

• Respirație greoaie

• Tulburări ale ciclului menstrual, libido scăzut la bărbați

• Tranpirații excesive, intoleranță la caldură

• Ochii bulbucați, ieșiți din orbite și cu pleoapa ridicată

• Piele caldă și umedă

DIAGNOSTICUL

Dacă prezinți unul dintre semnele de mai sus există o posibilitate să suferi cu tiroida, astfel că îți recomand să te adresezi medicului de familie, a internistului sau a endocrinologului.

Acesta îți va face un examen clinic, îți va măsura pulsul și tensiunea, îți va palpa regiunea tirodiei pentru a vedea dacă este mărită în volum, după care îți va indica investigații imagistice și de laborator :

— TSH și fT 4 și fT3

— Analize uzuale de sânge (hemogramă, CRP, VSH, uree, creatinină, GOT, GPT etc.)

— Anticorpi antitiroperoxidază (ATPO)

— Anticorpi antireceptor TSH (TRAB)

— Ecografie tiroidiană

— Scintigrafie tiroidiană

— Uneori poți necesita CT cervical sau RMN

O dată pus diagnosticul de hipertiroidism indicația de tratament și monitorizarea bolii se va face de către medicul endocrinolog

TRATAMENTUL

În funcție de cauza de hipertiroidism (boala Graves sau alte forme), medicul endocrinolog îți va recomanda tratament.

Pentru a ține sub control simptomele (palpitații, tremor, agitație psihică) se indică tratament cu betablocante, mai ales cu propranolol (10-40 mg de 3-4 ori/zi).

Pentru a scădea nivelul de hormoni tiroidieni din sânge se recomandă antitiroidiene de sinteză, cum ar fi carbimazolul, metamizolul sau propiltiouracilul. Dozele și ritmul de administrare este la discreția medicului endocrinolog.

Dacă hipertirodisimul este provocat de către un medicament anume, acesta nu va mai fi administrat.

Uneori, mai ales în cazul nodulilor toxici, se poate indica tratament cu Iod radioactiv.

În cazuri mai serioase și avansate se recomandă intervenția chirurgicală de extirpare a tiroidei – tiroidectomia totală sau parțială.În acest caz se vor administra hormoni tiroidieni toată viața, în doze indicate de către endocrinolog.

Hipertirodismul este o boală destul de serioasă, cu implicații pe termen lung:

– crește riscul de mortalitate, mai ales dacă nu este depistată și tratată la timp

– are risc crescut de boală cardiovasculară (aritmii, fibrilație atrială, infarct miocardic, hipertensiune arterială)

– cancer, mai ales mamar – astfel că, pacientelor li se recomandă ecografia mamară anuală.

Perspectivele de viitor ale bolii sunt însă foarte promițătoare.👍

Sunt în curs de dezvoltare tratamente specifice, țintite doar asupra tiroidei, deci cu efecte adverse aproape inexistente care, cel mai probabil vor face din hipertirodism o boală vindecabilă.

Bolile tiroidei sunt în creștere în societatea modernă în care trăim, iar să cunoaștem modul în care se manifestă sau cum se poate trăi cu acestea este un act de responsabilitate individuală!

Bibliografie

1. Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Apr;

2. Mathew P, Kaur J, Rawla P. Hyperthyroidism. 2023 Mar 19.

3. Harrison Manual de Medicină Internă – ediția a 18a (română)