”Când te simți dărâmat, trist, singur, negativist și nu vrei să ai grijă de tine – atunci apare și problema greutății, a diabetului, a atacului de cord, a comoției cerebrale și a nivelului crescut de colesterol.”
(Richard Simmons)

Am ales să pun în subtitlu denumirea internațională a accidentului vascular cerebral fiindcă este foarte des întâlnită. Poate și tu ai auzit de STROKE pe diferite bloguri sau site-uri medicale, dar cel mai probabil în filme sau seriale.

Îmi place denumirea de STROKE fiindcă este simplă, scurtă și acoperă toate formele de accident vascular cerebral (AVC).

La noi în țară, pe lângă formula tot mai cunoscută de AVC, apare și denumirea de comoție cerebrală, care este mai cunoscută printre conaționalii noștri mai vârstnici.

Sub orice denumire ar apărea, AVC-ul sau stroke-ul reprezintă o afecțiune medicală de urgență prin care aportul de sânge al creierului este oprit brusc, cu alte cuvinte creierul nu mai primește sânge oxigenat și plin de nutrienți ceea ce produce treptat moartea celulelor nervoase.

Sună dramatic! Și așa și este...Creierul este extrem de important pentru buna funcționare a organismului nostru. El coordonează aproape toate aspectele vieții noastre, de la memorie, la auz, la ridicarea mâinilor și până la respirație sau somn. Practic, prin moartea unei porțiuni a sale se pot pierde multe dintre aceste funcții ale organismului nostru.

Există două mari tipuri de AVC:

1. Infarctul cerebral (ischemia cerebrală vasculară) prin care fluxul de sânge către sau dinspre creier este blocat (asemănător mecanismului prin care apare infarctul miocardic)

2.Hemoragia cerebrală, care, după cum îi spune și numele, reprezintă ieșirea sângelui din vasul sanguin direct în cadrul creierului; practic o sângerare care apare în țesutul nervos.

Dacă fluxul de sânge este restabilit rapid și celulele nervoase nu ajung să moară avem de-a face cu un accident cerebral tranzitor sau AIT. Aceste AIT-uri sunt foarte înșelătoare și pot anunța un viitor eveniment vascular cerebral cu potențial mult mai dramatic.

Aproximativ 85% dintre AVC-uri sunt de natură ischemică, iar restul de 15% sunt hemoragii cerebrale.

Estimările actuale spun că aproximativ 15 milioane de episoade vasculare cerebrale au loc anual pe glob, dintre care o treime sunt soldate cu deces (5 milioane de decese anual din cauza AVC-ului). De asemenea, tot cam o treime (5 milioane) sunt urmate de sechele, de tipul paraliziei sau afaziei (pierderea capacității de a vorbi sau a înțelege limbajul vorbit).

Cea mai îngrijorătoare statistică însă, este cea care descrie că până la 2 din 10 AVC-uri sunt la categoria de vârstă 25-50 ani, număr care se preconizează că va crește în anii care urmează!!!

Cauzele de apariție ale accidentului vascular cerebral sunt foarte multe și diverse:

a. Ateroscleroza cerebrală – depunerea colesterolului în pereții vaselor de sânge și îngustarea lor consecutivă

b. Boli genetice

c. Boli cardiovasculare: hipertensiunea arterială, aritmiile cardiace, bolile valvelor inimii, tumori ale inimii sau endocardite

d. Boli metabolice, cel mai important aici fiind diabetul zaharat

e. Boli reumatologice și autoimune (ex: vasculite)

f. Rupturi de vase cerebrale

g. Boli infecțioase (infecția cu HIV, sifilis, TBC)

h. Fumatul

i. Medicamente și droguri: contraceptive orale, anabolizante, cocaina, amfetamine, GHB

j. Traumatismele – lovituri, căderi

k. Cancerele

l. Sarcina (poate crește vâscozitatea sângelui și crește riscul de AVC)

Factorii de risc principali ai accidentului vascular cerebral, în ordinea importanței:

• Hipertensiunea arterială

• Fibrilația atrială (aritmie cardiacă)

• Diabetul zaharat

• Fumatul

• Hipercolesterolemia

• Consumul de alcool

• Consumul de droguri

• Obezitatea și sedentarismul

• Starea de inflamație

Motivul pentru care am enumerat acești factori este pentru a-i cunoaște și a-i combate! Spre exemplu, un fumător care are și nivel crescut de colesterol are un risc mai mult decât dublu de a face un AVC față de un pacient care nu fumează.

Bibliografie

1. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association. Circulation. 2024 Feb 20

2. Harrison Neurology in Clinical Practice. The 3rd edition.

3. Murphy SJ, Werring DJ. Stroke: causes and clinical features. Medicine (Abingdon). 2020 Sep;48(9):561-566

4. Reinhard Rohkamm, M.D. Color Atlas of Neurology.