”Toți ne-am născut ființe sexuale, slavă Domnului, dar e păcat că atât de mulți oameni detestă și strivesc acest talent natural.”
(Marilyn Monroe)

O problemă de sănătate publică majoră, care interesează din ce în ce mai multe persoane responsabile de sănătatea proprie și a celor din jur o reprezintă infecțiile cu transmitere sexuală.

Deși marea majoritate a lor au mijloace specifice de prevenție, momentan acestea nu reprezintă o prioritate pentru autoritățile sanitare de la noi din țară (țara noastră este singura din Uniunea Europeană care încă nu are o strategie de program național de sănătate sexuală ).

România este încă pe primul loc la numărul de minore gravide, iar ultimul raport al Institutului Național de Sănătate Publică constată încă un număr mare de noi infecții cu transmitere sexuală.

Cel mai îngrijorător este faptul că multe dintre persoanele depistate cu o ITS, au teste pozitive și pentru alte infecții (frecvent sifilisul se asociază cu infecția HIV sau hepatita C sau B). Datele sunt alarmante! 😧

Părerea mea este că atâta timp cât vom rămâne blocați în concepte învechite, cum ar fi că sexul este un act rușinos și nu discutăm deschis despre aceste probleme, ITS-urile vor rămâne pe panta ascendentă.

Mereu am încercat să creez un mediu abordabil la mine în cabinet astfel încât oricare dintre pacienții care suferă de ITS-uri să vorbească liber despre ele.

ITS-urile sunt un grup mare de afecțiuni care au în comun calea de transmitere, mai precis contactul sexual neprotejat (vaginal, oral, anal). Cele mai frecvente ITS-uri sunt:

1. Sifilisul

2. Gonoreea

3. Infecția cu Chlamydia

4. Infecția cu Mycoplasma

5. Infecția cu virusul HPV (human papilloma virus)

6. Infecția cu Trichomonas vaginalis (vaginoza)

7. Hepatita virală B

8. Infecția cu virusul HIV/SIDA

Mai sunt incluse în această categorie și infecția cu Ureaplasma, infecția cu virusul HTLV1 (human T cell lymphotrophic virus), infecția cu virusul Herpes simplex 2 (herpes genital), candidoza genitală, hepatita virala A, pediculoza genitală (păduchii) etc.

Voi detalia mai pe larg fiecare dintre aceste afecțiuni, subliniind modurile de prevenire și de depistare, precum și modalitățile de tratament, dar în acest articol le voi prezenta în termeni generali.

ITS-urile sunt printre cele mai frecvente boli infecțioase.

Deși majoritatea nu au potențial fatal imediat, toate produc reducerea calității vieții, pot produce infertilitate sau disfuncții sexuale, depresie și anxietate, iar fără tratament unele pot duce la deces (HIV, hepatita B).

DIAGNOSTICUL ITS

Toate dintre aceste infecții au modalități de depistare prin analize de sânge sau culturi din secreții biologice (spermă, lichid vaginal).

Deși recomandarea ar fi de testare cel puțin anuală pentru aceste infecții, majoritatea pacienților ajung sa își depisteze boala doar după apariția unor simptome și semne:

• Secreții abundente genitale

• Usturime la urinat sau în timpul actului sexual

• Apariția de negi genitali (condiloame)

• Dureri pelviene

• Infertilitate sau impotență

• Leziuni ulceroase la nivelul organelor genitale sau a mucoasei bucale

• Sindroame pseudogripale: febră, transpirații, stare de rău, dureri musculare

• Cancere (din sfera ORL, genitale, anale, de piele)

• Complicații ale sarcinii și nașterii

• Hepatită

• Paraziți (păduchi, râie)

În țările civilizate, cu programe de prevenție a ITS-urilor, există chestionare disponibile în centre medicale prin care se evaluează riscul de boli cu transmitere sexuală, mai ales pentru adolescenți și femei la vârsta fertilă.

Am postat mai jos un exemplu de chestionar folosit în SUA.

Evaluarea riscului de ITS/HIV folosind 10 întrebări

Afirmație fundamentală: Pentru a-ți putea oferi cele mai bune îngrijiri și pentru a înțelege riscul pentru anumite infecții, este necesar să discutăm despre comportamentul tău sexual.

Întrebări de evaluare:

1. Există motive pentru care să crezi că ai o infecție cu transmitere sexuală? Dacă da, care sunt acestea?

2. Pentru adolescenții ˂18 ani : Ți-ai început viața sexuală?

3. Ai avut vreodată o infecție cu transmitere sexuală sau orice altă infecție genitală? Dacă da, care?

4. Ai avut contact sexual cu bărbați, femei sau ambele sexe?

5. Ți-ai administrat vreodată droguri injectabile? Dacă da, ai folosit ace sau seringi de unică folosință?

6. Ai avut contact sexual cu un homosexual sau bărbat bisexual sau oricine care folosește droguri injectabile?

7. Au suferit partenerii tăi sexuali de vreo infecție cu transmitere sexuală? Dacă da, care?

8. Ai resimțit recent unul dintre aceste simptome?

• Secreții de puroi sau secreții vaginale/din penis abundente, cu miros urât

• Leziuni genitale (ulcerații) sau erupții galbene

• Leziuni genitale, erupții sau mâncărime

9. Care dintre părțile organismului tău ar fi putut fi expuse la o ITS? (penis, gură, vagin, anus)

10. Ai dori să te testezi pentru infecția cu virus HIV sau orice altă ITS?

Sursa : Adaptat din Harrisons´a Infectious Diseases - JR Curtis, KK Holmes, in KK Holmes et al (eds): Sexually Transmitted Diseases, 3d ed. New York, McGraw-Hill, 1999.

Dacă ai răspuns afirmativ la oricare dintre întrebările de mai sus, îți recomand apăsat să apelezi la un medic pentru a te putea ghida cu investigațiile necesare pentru a depista o eventuală ITS!!!

Tabel 1: Principalele metode de screening (depistare în populația generală) a ITS-urilor

Deși toate laboratoarele și spitalele de boli infecțioase din țară oferă consiliere și analize pentru depistarea acestor ITS-uri, recomandarea mea personală este să mergeți să donați sânge.

Pe lângă beneficiile pentru sănătate (donatul de sânge împrospătează sângele circulant), pentru finanțele proprii (analizele de sânge se fac gratuit și statul român oferă și beneficii financiare), donatul de sânge oferă recompense spirituale.

Ai făcut o faptă buna! Ai oferit unui copil, unei mame, unei familii, șansa la viață sau la sănătate!!! Nu pot sublinia suficient de mult cât de mult bine poți face rupându-ți din cotidian doar o oră pentru a dona sânge!

Cu o simplă donare de sânge ți-ai acoperit screening-ul pentru HIV, hepatita B și C, infecția cu HTLV și sifilis (analize care la un laborator privat costă destul de mult!).

Voi detalia beneficiile, contraindicațiile și importanța donatului de sânge într-un articol separat, deoarece este o metodă de cooperare interumană la care țin foarte foarte mult !

GESTIONAREA ITS

Dacă ai fost depistat pozitiv pentru o ITS în urma unei metode de screening următorul pas este (dacă nu ai făcut-o înainte de a-ți face analizele) adresarea la medic.

Cel mai potrivit pentru gestionarea acestor infecții este specialistul de boli infecțioase, dar în anumite cazuri (infecția cu HPV, sifilisul, gonoreea) te poți adresa și specialistului în dermatologie. De asemenea medicul de familie, specialistul de medicină internă sau generală este o alternativă la fel de bună.

În cazul în care infecția depistată este cu HIV recomandarea este de a te adresa cât mai repede la Spitalul de Boli Infecțioase de la tine din localitate (sau din reședința de județ) pentru a continua investigațiile și a începe cât mai repede tratamentul.

Dacă ai fost depistat cu infecție cu virusul hepatitic B sau C te poți adresa și medicului gastroenterolog, care are și competențe în hepatologie (ramura medicinei care se ocupă cu afecțiunile ficatului).

Oricare dintre aceste ITS-uri are o modalitate de tratament, care cu cât mai repede se inițiază, cu atât mai repede se vindecă, se stabilizează sau devine non-contagioasă.

PREVENIREA ITS

E esențial pentru prevenție este educația sexuală, cu ajutorul căreia pacienții învață cum să prevină infecția și cum să recunoască simptomele unei infecții.

Deoarece la noi în țară aceasta este deficitară, majoritatea pacienților nu își recunosc simptomele (deși unele infecții nu se prezintă mereu cu simptome), astfel că recomand atât colegilor medici să indice periodic efectuarea unui screening pentru ITS, cât și fiecăruia dintre dumneavoastră să vă testați regulat.

Gravidele, dar și pacienții depistați cu una dintre ITS-uri, vor fi mereu testați și pentru celelalte afecțiuni cu transmitere sexuală, în special sifilis și HIV.

Pe lângă depistarea activă a acestor infecții se recomandă, bineînțeles contactul sexual protejat!! Doar acesta oferă protecție sporită împotriva contactării unei infecții.

Medicina secolului XXI oferă și mijloace de vaccinare cu eficiență înaltă. Printre afecțiunile care dispun de vaccinuri se numără: HPV, hepatita virală B și A. Sunt în curs de dezvoltare vaccinuri și pentru infecția HIV/SIDA.

Articolul acesta face parte dintr-o serie prin care doresc să transmit cât mai multe informații și să detaliez deschis și onest aceste infecții.

De asemenea vreau să ridic stigma ce planează asupra celor care suferă sau sunt suspecți de aceste afecțiuni – toate pot fi prevenite, depistate și tratate și niciuna nu îți mai pune viața în pericol!

Bibliografie

1. https://arasnet.ro/

2. https://www.youtube.com/watch?v=KOz-bNhEHhQ

3. https://insp.gov.ro/download/cnepss/metodologii_ghirduri_recomandrari_si_evidente_stintifice/ghiduri_si_recomandari/Ghid-Volumul-4-web.pdf