“Fără îndoială că fiecăruia dintre noi i s-a întâmplat să şadă la mese la care nu avea ce căuta; iar spiritele cele mai rafinate şi năzuroase în privinţa hranei cunosc acea primejdioasă dyspepsia care te apucă atunci când îţi cade vălul de pe ochi şi îţi dai seama cu dezamăgire ce ai în farfurie şi cine îţi sunt comesenii, - greaţa desertului.”
(Friedrich Nietzsche)

Nu știu cum e la tine, dar nimic nu mă dă mai tare peste cap decât senzația de greață.

Pot îndura dureri de dinți sau de cap, pot tolera amețeala sau febra, însă starea de greață mă afectează cel mai tare.

Nu mă pot concentra la muncă, nici măcar nu mă pot odihni dacă mă încearcă acest simptom.

Pentru cei ca mine am decis să scriu acest articol.

Hai să definim în primul rând niște termeni.

Greața este o senzație neplăcută a necesității de a vărsa care precede de cele mai multe ori voma, iar voma sau emeza este expulzia pe gură a conținutului din stomac prin contracțiile musculaturii pieptului și abdomenului, mai ales a mușchiului diafragm.

Cauzele sunt multiple :

• Infecții: colecistita, apendicita, pancreatita, hepatita

• Colica biliară

• Boala de reflux gastro-esofagian

• Ocluzia intestinală

• Boli cardiace: infarctul miocardic acut

• Boli din sfera ORL cum ar fi inflamația urechii interne sau răul de mișcare

• Boli cerebrale: hemoragia cerebrală, forme de cancer

• Boli psihiatrice: anorexia, bulimia, depresia severă

• Medicamente: antibiotice, anticoncepționale, chimioterapia, antidiabeticele

• Sarcina

• Boli ale tiroidei

• Abuzul de alcool

Există mai multe feluri de vărsături:

1. Vărsătura acută – apare brusc, în caz de indigestie, medicamente, droguri, abuz de alcool

2. Vărsătura cu sânge – în caz de ulcer gastric, cancer al tubului digestiv, alcoolism

3. Vărsătura care apare după alimentație – ocluzia intestinală

4. Voma biliară, cu conținut amar, apare în colica biliară sau indigestie

5. Voma fecaloidă, adică cu conținut aproape similar cu materiile fecale, apare în ocluzia intestinală și este specifică aceste afecțiuni

Alte simptome care pot însoți văsătura ne pot ajuta și la determinarea unei cauze care a produs-o:

• Scăderea în greutate – cancere, boli de esofag

• Amețeli sau țiuituri în urechi – boli ORL

• Durere de cap sau tulburări ale văzului – boli neurologice

• Febră – toxiinfecție alimentară sau alte infecții

• Stare de leșin – deshidratare

Deși, de cele mai multe ori, greața trece de la sine, uneori aceasta poate să persiste și atunci îți recomand accentuat să te prezinți la medic (de familie, internist, generalist, gastroenterolog, infecționist).

Acesta îți va recomanda o serie de investigații pentru a determina cauza :

— Analize de laborator, cum ar fi hemoleucograma, enzime pancreatice și de ficat, analize hormonale, electroliți (sodiu, potasiu)

— Ecografie abdominală

— Gastroscopie sau colonoscopie

— CT abdominal sau RMN cerebral în caz de suspiciune de boală neurologică

Tratamentul depinde foarte mult de cauza care a provocat sindromul de vărsătură.

Dacă pacientul este deshidratat și în stare critică acesta va fi internat în spital pentru tratament perfuzabil.

Cel mai important aspect în cazul vărsăturilor este hidratarea.

Aceasta se face prin lichide ușor reci (niciodată calde sau fierbinți) cu înghițituri mici, dacă pacientul le tolerează (apă plată, ceai răcit de mentă, săruri de rehidratare orală) sau prin perfuzii (soluție Ringer, soluții glucozate), într-un serviciu medical specializat.

Printre medicamentele pe care le putem folosi în caz de greață sunt metoclopramidul, domperidona, unele antithistaminice mai ales în răul de mișcare, ondasetron, granisetron. Acestea se vor lua la indicația medicului.

În cazuri avansate se poate recomanda tratamentul chirurgical, spre exemplu rezecții de stomac, implantarea de stimulatoare gastrice, injecții cu toxină botulinică în stomac.

Dacă pacientul prezintă greață pe fond nervos se pot utiliza medicamentele anxiolitice (diazepam, lorazepam), iar în caz de greață la pacienții care fac chimioterapie produșii din cannabis (tetrahidrocanabinol) au eficiență bună.

Sunt unele studii care au demonstrat eficiența vitaminei B6, a acupuncturii și a produselor pe bază de ghimbir.

Poate părea ciudat că un medic îți recomandă așa ceva, dar și băuturile carbogazoase de tip Cola sau Pepsi, reci, luate cu înghițituri mici și nu mai mult de 200 ml, pot să reducă senzația de greață. Știu! Șocant! Prima dată am auzit această indicație pe o secție de Pediatrie. Dacă la un copil mic are efect de ce nu și la un adult?

Deși poate fi un simptom banal, de multe ori care trece de la sine, greața este un semnal de alarmă al oraganismului tău.

Acesta îți atrage atenția că ceva nu merge bine, fie că ai mâncat ceva nepotrivit, fie că suferi de o boală gravă.

Dacă vezi că acest simptom devine supărător adresează-te la medic de îndată!

Bibliografie:

1. Harrison. Manual de Medicină Internă – ediția a 18a (română)

2. Heckroth M, Luckett RT, Moser C, Parajuli D, Abell TL. Nausea and Vomiting in 2021: A Comprehensive Update. J Clin Gastroenterol. 2021 Apr 1

3. Cangemi DJ, Kuo B. Practical Perspectives in the Treatment of Nausea and Vomiting. J Clin Gastroenterol. 2019 Mar

4. Zhong W, Shahbaz O, Teskey G, Beever A, Kachour N, Venketaraman V, Darmani NA. Mechanisms of Nausea and Vomiting: Current Knowledge and Recent Advances in Intracellular Emetic Signaling Systems. Int J Mol Sci. 2021 May 28