”Un gât dureros nu devine mai puțin dureros doar fiindcă l-ai mai simțit așa și înainte.”
(Matt Haig)

Durerea de gât, sau, pe denumirea ei științifică, odinofagia (adică înghițirea dureroasă), reprezintă unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacientul se adresează la medic. În Germania ocupă venerabilul loc 6.

Țin să fac diferența între odinofagie și disfagie, adică „blocarea„ trecerii alimentelor sau lichidelor prin gât spre stomac, care nu este mereu dureroasă, dar aproape întotdeauna este o înghițire cu dificultate.

Aproape toate cazurile de durere în gât este de cauză infecțioasă:

• Peste o treime din cazuri este de origine virală

• Aproape o treime de origine bacteriană – cel mai de Streptococcus pyogenes

• O altă treime este de cauză nedeterminată (aproape mereu virală)

Dacă durerea de gât durează mai mult de 14 zile însă, cauza ei nu este infecțioasă și trebuie căutată originea. Poate fi datorită refluxului gastroesofagian, a fumatului, a unei formațiuni esofagiene etc.

În aproape toate cazurile de odinofagie infecțioasă (cu excepția pacienților cu sistemul imunitar compromis) aceasta este autolimitată la 7 zile, adică trece de la sine, cu sau fără tratament în maxim o săptămână (primele 2-3 zile sunt cele mai dificile).

Deși nu este un simptom grav, cauzele care îl provoacă pot determina și unele complicații:

1. Abcesul amigdalian – adică prezența unei infecții mai serioase cu puroi

2. Otită – inflamația urechii medii, sinuzită – inflamația sinusurilor s

3. Septicemie – infecție severă, generalizată

4. Glomerulonefrită sau reumatism articular acut, care sunt complicații ale infecției cu streptococ și care afectează rinichii și articulațiile (doar dacă nu se instituie tratament antibiotic).

Durerea de gât se poate trata la domiciliu, dar în anumite cazuri recomand să fii consultat de către un medic. Criteriile de severitate ale bolii sunt:

• Febra peste 38 grade C

• Riscul mare de suprainfecție (pacienți cu cancer, imunocompromiși)

• Dificultatea de respirație

• Internare recentă în spital sau vizite foarte frecvente la medic

• Alterarea stării mentale (confuzie, halucinații, somnolență)

• Alte simptome severe – vomă, diaree severă, durere mare în piept

În cazul în care prezinți aceste simptome recomand să te adresezi unui serviciu de urgență sau să soliciți ambulanța!👨‍⚕️

Tratamentul durerii de gât depinde mult de cauza care a produs-o.

Este important să se evite aerul uscat (poți folosi un umidificator pentru încăperea în care dormi) și mai ales fumul de țigară. Poți înfășura gâtul pentru a-l proteja de aerul rece și preferabil vorbește cât mai puțin cu putință.

Ca metode mai puțin convenționale de tratament sunt utile menținerea picioarelor într-un vas cu apă caldă, inhalațiile de abur cald sau aplicațiile de comprese calde sau cu diferite substanțe la nivelul gâtului.

Ce recomand eu tuturor pacienților, fiindcă ameliorează durerea și ajută la înghiți, este gargara cu apă caldă cu sare.

Se dizolvă o linguriță plină de sare (preferabil grunjoasă, dar de orice fel este în regulă) într-o cană (aproximativ 200 ml) cu apă fierbinte. Se amestecă pentru a se omogeniza și se ia o gură la temperatura pe care o tolerezi (să nu fie foarte fierbinte fiindcă produce arsuri) care se plimbă prin toată cavitatea bucală și se face gargară cu ea.

Apoi se scuipă și se reia procesul până se golește cana. Se efectuează de 3 ori pe zi și este practic, o manoperă fără contraindicații sau efecte adverse. Se poate folosi, în loc de apă caldă și ceai de cimbrișor, mușețel sau salvie.

Pe lângă gargară se va evita consumul de alimente foarte iuți, condimentate, de consistență foarte dură, foarte calde sau, dimpotrivă, foarte reci. Acestea sunt și dificil de înghițit, dar pot și produce leziuni suplimentare ale gâtului.

Preferabil consumă supe calde (nu fierbinți), ciorbe, piure-uri de legume sau fructe, compoturi.

De asemenea poți consuma ceaiuri de plante (cimbrișor, salvie, ghimbir), poți să folosești mierea de albine (o lingură de miere cu o linguriță de lămâie de 3 ori/zi) și să îți administrezi preparate pentru sporirea imunității pe bază de vitamina D și C, zinc, echinaceea sau propolis.

Ca tratament medicamentos recomand antialgicele și antiinflamatoarele, cele mai utilizate fiind paracetamolul, aspirina și ibuprofenul. Dacă prezinți febră poți să le iei alternativ sau simultan (paracetamol cu ibuprofen) pentru a le spori eficiența.

Toți colegii ORL-iști recomandă și comprimatele de supt cu antiinflamatoare, analgezice, antiseptice pe bază de medicamente sau propolis, albastru de metilen, vitamine și plante medicinale. Eficiența preparatelor este relativ aceeași, deci nu contează care îl folosești, atâta timp cât eviți să bei lichide sau să consumi alimente minim o oră după ce le-ai supt.

Spray-urile medicinale sunt de asemenea utile. Și acestea sunt tot pe bază de antiinflamatoare, anestezice sau antiseptice locale.

Orice durere de gât care nu scade în intensitate după 48-72 ore de tratament te obligă să faci un consult ORL fiindcă e posibil să ai nevoie de tratament antibiotic.

Tratamentul antibiotic va fi recomandat doar de către medic, pe baza unor criterii stricte de infecție bacteriană (nu uita că peste 2/3 din cazuri sunt de origine virală iar antibioticul nu are nici o eficiență), cum ar fi febra înaltă, prezența de puroi la nivelul amigdalelor, ganglionii cervicali foarte măriți. Se folosesc preparatele pe bază de peniciline sau claritromicina.

Sper ca acest mic ghid de terapie pentru odinofagie să îți fie de folos și să nu ai nevoie să vii în urgență la spital! 😏

Bibliografie

1. Krüger K, Töpfner N, Berner R, Windfuhr J, Oltrogge JH; Guideline group. Clinical Practice Guideline: Sore Throat. Dtsch Arztebl Int. 2021 Mar 19

2. ESCMID Sore Throat Guideline Group; Pelucchi C, Grigoryan L, Galeone C, Esposito S, Huovinen P, Little P, Verheij T. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect. 2012 Apr

3. Smilek P. Léčba bolesti v hrdle [Sore throat treatment]. Cas Lek Cesk. 2017 Summer

4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/symptoms-causes/syc-20351635

5. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/sore-throat.html