“Resentimentele și furia au efect negativ asupra tensiunii arteriale și digestiei.”
(Desmond Tutu)

Probabil că cea mai frecventă manoperă pe care o făceam ca proaspăt rezident era măsurarea tensiunii arteriale.

Asta și datorită faptului că am lucrat mult timp pe secții de cardiologie, dar și fiindcă hipertensiunea arterială era aproape regulă la un pacient peste 60 ani.

Am întâlnit frecvent în practica mea medicală, pacienți dar și asistenți care nu știau cum să măsoare TA așa cum trebuie.

Chiar dacă acum TA se ia în principiu cu aparatele automatizate, există o serie de principii care ajută la măsurarea corectă și precisă, asta pentru a reduce riscul de erori (atât de fals diagnostic sau de ratare a unui caz de TA).

Tensiunea arterială este un parametru frecvent măsurat atât în cabinetul medical, de către medic, cât și la domiciliul pacientului.

Deoarece valoarea tensiunii arteriale este importantă în diagnosticul și în urmărirea eficienței tratamentului antihipertensiv am considerat necesară o expunere a pașilor de urmat atunci când ne măsurăm tensiunea arterială.

Îți recomand să utilizezi tensiometre mecanice (care sunt cele mai exacte, dar interpretarea și măsurarea TA se face de către personal instruit) sau electronice, dintre care cele cu manșeta care se aplică pe braț sunt cele mai precise.

Tensiometrul prezintă mai multe componente detaliate în imagine .

Tensiunea arterială ar trebui măsurată inițial la ambele brațe utilizând o manșetă adaptată mărimii propriului tău braț.

Dacă există diferențe între măsurătorile de la brațe se va folosi valoarea cea mai mare indicată.

La pacienții vârstnici sau la diabetici TA se va măsura și la 1 minut și la 3 minute dupa ce aceștia au stat în picioare, datorită riscului de hipotensiune ortostatică (reducerea tensiunii arteriale sistolice cu ≥20 mmHg și a tensiunii diastolice ≥10 mmHg dupa 3 minute de stat în picioare)

Se recomandă concomitent și măsurarea pulsului cardiac.

REGULI GENERALE

1. Pacientul se va așeza confortabil, într-un mediu liniștit timp de cel puțin 5 minute

2. Măsurătorile între brațe se vor efectua la 1-2 minute între ele

3. Se vor efectua măsurători suplimentare la unele categorii de pacienți

4. Se va utiliza o manșetă standard de 12-13 cm lățime și 35 cm lungime, dar există și manșete adaptate copilului sau pacienților obezi

5. Manșeta se va plasa la nivelul inimii

6. Dacă se vor face măsurători la ambele brațe, se va lua ca valoare de referință cea mai mare TA

7. La prima evaluare a tensiunii arteriale se recomandă măsurători și la 1 minut și 3 minute după statul în picioare pentru excluderea hipotensiunii ortostatice

8. La pacienții vârstnici și diabetici se recomandă măsurarea TA și în picioare și în culcat

9. De fiecare dată când este posibilă se va măsura și valoarea pulsului

10. Este de preferat ca pacienții să își consemneze valorile tensionale de fiecare dată când au ocazia pentru a le prezenta medicului curant

11. Când este posibil, se recomandă monitorizarea TA de 2 ori/zi, dimineața la trezire și seara la culcare

Noile tehnologii care apar (smartwatchuri, telefoane mobile, chip-uri implantabile) vor fi, în curând, în măsură să ne monitorizeze aproape continuu tensiunea arterială și să o stocheze sau chiar să direcționeze detalii către medicul tău.

Până atunci, până când viitorul să schimbe complet modul cum practicăm medicina, avem datoria să fim atenți să nu ratăm o problemă de sănătate importantă!

Bibliografie

1. https://www.youtube.com/watch?v=f6HtqolhKqo

2. https://www.youtube.com/watch?v=UGOoeqSo_ws

3. Rehman S, Hashmi MF, Nelson VL. Blood Pressure Measurement. 2022 Dec 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29489154